Gestione stomie, nefrostomie e UCS

La stomia è un’apertura chirurgica praticata sull’intestino, sulle vie urinarie o direttamente sul rene, necessaria quando non è possibile eliminare feci o urine in modo naturale. La sua gestione richiede dispositivi di raccolta per consentire la fuoriuscita dei fluidi corporei, poiché, essendo priva di sfinteri, non è possibile il controllo volontario delle evacuazioni. Le principali tipologie di stomia includono la colostomia, l’ileostomia, l’urostomia e la nefrostomia. 

• Colostomia: Prevede l’abboccamento del colon alla parete addominale e può essere temporanea o permanente. 

• Ileostomia: Comporta l’estroflessione del tratto terminale dell’intestino tenue. 

• Urostomia: È una derivazione urinaria necessaria in caso di rimozione della vescica o altre problematiche. 

• Nefrostomia: Consiste nell’inserimento di un catetere direttamente nel rene per il drenaggio urinario. 

La Gestione della Stomia in Ambulatorio 

La gestione della stomia in ambulatorio prevede un supporto continuo da parte del team medico e infermieristico per garantire la corretta applicazione e manutenzione dei dispositivi di raccolta. I dispositivi, noti come sistemi stomali, possono essere a un pezzo o a due pezzi. 

• Sistema a un pezzo: È composto da una sacca collegata direttamente a un anello adesivo applicato attorno allo stoma. È pratico, compatto e flessibile. 

• Sistema a due pezzi: È costituito da una placca adesiva semirigida separata dalla sacca e consente una maggiore protezione della cute peristomale e facilita il cambiamento frequente della sacca. 

Procedura per il Cambio della Sacca Stomiale 

Il processo di cambiamento della sacca stomiale in ambulatorio comprende diverse fasi: 

• Preparazione del materiale: Include guanti monouso, sacca nuova, garze, forbici e materiale per l’igiene. 
• Detersione della cute peristomale: Dopo aver lavato le mani e preparato l’area di lavoro, si rimuovono i residui di feci con garze o panno carta. La cute viene pulita con acqua e sapone. 
• Misurazione dello stoma: Si misura il diametro dello stoma per adattare correttamente la placca adesiva. 
• Applicazione della pasta barriera: Viene applicata sulla giunzione mucocutanea e si fissa la placca, cui si aggancia infine la sacca. 
• Eliminazione dei materiali di scarto: Si conclude la procedura con l’eliminazione corretta dei materiali utilizzati. 

Cura della Stomia (Stoma Care) in Ambulatorio 

La cura della stomia in ambulatorio ha l’obiettivo di proteggere la cute peristomale e garantire l’efficace funzionamento del dispositivo di raccolta. 

• Prime 48 ore post-operatorie: Si utilizza una placca a protezione totale e una sacca trasparente a fondo aperto per monitorare l’eliminazione dei contenuti senza distaccare il presidio. 

• Detersione: Si raccomanda di utilizzare solo acqua tiepida e sapone delicato, evitando l’utilizzo di alcol o disinfettanti aggressivi. 

Irrigazione 

Un’ulteriore tecnica di gestione che può essere insegnata in ambulatorio è l’irrigazione, utilizzata nei casi di colostomia sinistra per stimolare l’evacuazione e garantire una maggiore continenza per 36-72 ore. 

L’irrigazione riduce la frequenza dei cambi della sacca e migliora la qualità della vita del paziente. Può essere eseguita solo dopo circa 30 giorni dall’intervento, quando la giunzione mucocutanea è guarita, e solo se il tratto intestinale è pervio. 

Educazione del Paziente alla Gestione della Stomia 

L’assistenza infermieristica è fondamentale in ambulatorio per monitorare la capacità del paziente di gestire autonomamente la stomia e risolvere eventuali difficoltà. L’educazione alla gestione della stomia deve iniziare già durante il ricovero e proseguire a domicilio con supporto specialistico. L’infermiere educa il paziente sul cambio del dispositivo, sulla cura della cute e sul monitoraggio di eventuali segni di infezione o irritazione. È importante che il paziente acquisisca gradualmente competenze per affrontare la gestione quotidiana della stomia. 

Supporto Psicologico e Educativo 

Il supporto psicologico e la gestione delle problematiche emotive sono altre componenti essenziali della cura in ambulatorio. Il paziente potrebbe provare disagio per il cambiamento corporeo e la perdita di continenza. 

L’infermiere e il team di supporto aiutano a sviluppare un piano educativo personalizzato, a fornire informazioni pratiche sul ritorno alla vita quotidiana, compreso il lavoro, lo sport e la vita sociale 

In conclusione, la gestione della stomia in ambulatorio è un processo complesso che coinvolge diverse fasi: dall’applicazione e cambio dei dispositivi di raccolta alla cura della cute peristomale, fino alla gestione psicologica e all’educazione del paziente. Un supporto adeguato e continuo da parte degli operatori sanitari è fondamentale per consentire al paziente di adattarsi alla nuova situazione e condurre una vita normale e soddisfacente. 

Come richiedere il servizio in poliambulatorio Spazio Salute? 

Se è possibile recarsi in poliambulatorio è possibile richiedere il servizio in poliambulatorio: 

1. Contattando il numero Telefonico del Poliambulatorio Spazio Salute 051/380567 
2. Scrivendo una mail all’indirizzo: spaziosalute@assistiamocasa.it 
3. Compilare il form https://poliambulatoriospaziosalute.it/#contatti